公立医院改革莫以减轻财政负担为目的

**医院改革是深化医药卫生体制改革的一项重要任务。2010年以来国家先后确定了100个试点城市开展**医院改革探索。各试点城市在很多方面都积累些好的经验，有些做法完善后可以复制**。

但是影响城市**医院改革和发展的一些深层次的机制体制问题依然存在，为此，可以在充分总结前期试点经验的基础上，进一步深化**医院改革，在以下一些环节取得新突破。

*先，**层面应基于问题导向、经验导向和理论导向，及时总结地方经验，完善顶层设计，在制度安排上明确改革的时间表、路线图，加强分类指导。另一方面则是推动顶层设计和基层探索互动。而评价**医院改革的成效，要看是否解决了老百姓看病贵看病难的问题，是否建立良性的医患关系，是否调动作为改革主力军的医疗技术人员的积极性。

只要符合这三个标准，顶层设计的“天花板”就应更高一些，思想观念更解放一些，特别是给予试点城市更大的自**，把价格调整、收入分配、人事制度、药品招标采购等方面的权力下放给试点城市。在明确战略方向、目标和边界底线的基础上，充分尊重自下而上的**和探索，鼓励突破政策障碍，鼓励大胆试验、大胆突破，把改革开放引向深入。

应看到，**医院改革并不只是改革医院，是**职能改变，更是整个医疗服务生态的变革，重新界定**、**医院、社会、患者的权责关系，****医院的公益性。因而，接下来的改革应落实财政对**医院的投入政策，保证**关于**医院改革的政策不折不扣地落实，**医院改革不能以减轻**财政负担为目的，应逐步建立可持续的补偿机制，切实增加**投入，以置换出百姓的费用，重新建立公益性的医疗制度。

而在管理体制上，应逐步在**医院建立现代医院管理体制。一方面这需要推进政事分开和管办分开，处理好**和办医机构的关系，合理界定**作为出资人的举办监督职责和**医院作为事业单位的自主运营管理权限。另一方面，**也应该简政放权，落实**医院自**，完善法人治理结构和治理机制，各级地方**应切实按照**的要求，给医院独立的经营权、人事权、财务支配权和奖惩权，激发**医院改革的内生动力。

最后建立以公益性为导向的考核评价机制，以及建立**医院运行新机制，采取综合措施切断医院和医务人员与药品间的利益链。改变收入结构，提高业务收入中技术劳务性收入的比重，降低药品和卫生材料收入的比重，****医院良性运行和发展。

投稿作者：孤芳不自赏46