关于药疹

2016.02.28 来源: 互联网大字

药疹也称药物性皮炎，是指药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤、粘膜反应，是药物不良反应中*常见的类型。

近年来，随着新药的种类及应用的不断增加，药疹的发病率亦有逐年上升的趋势。

药疹的表现多样。

轻者仅有红斑、瘙痒等皮肤不适症状，重者可引起全身表皮剥脱或松解坏死、广泛性粘膜糜烂、全身各系统损害，导致死亡或存活后留下失明等多种后遗症。

因此，用药时需警惕药疹的发生，一旦出现药疹应及时诊*，不要拖延。

任何一种药物在一定条件下都可能引起药疹，但是否引起药疹还取决于个体因素、药物因素和感染因素等。

常引起药疹的药物有：

抗生素类如青霉素、头孢菌素、磺胺类等；解热镇痛药；作用于中枢神经系统的催眠、镇静与抗癫痫药；抗痛风药如别嘌呤醇等；异种血清制剂和疫苗以及**药等。

多数药疹由变态反应（过敏反应）引起。那么，在用药后发生的皮疹是否都是药疹？如何来判断药疹？

一般来说，变态反应性药疹有一些特点—— 1 只发生于少数具有过敏体质的用药者，多数人不发生反应。

2病情轻重与药物的药理及毒理作用、剂量无相关性；高敏状态下，甚至极小剂量的药物亦可导**严重的药疹。

3发病有一定潜伏期，初次用药一般约需4天～20天后才出现临床表现，已致敏者若再次用药，则数分钟至24小时之内即可发生过敏。

4临床表现复杂，皮损可呈多种类型，但对于某一患者而言常以一种为主。根据皮损形态，药疹又可分为固定型、荨麻疹型、发疹型、湿疹型、紫癜型、痤疮型、光感型、多形红斑型、大疱表皮松解型、剥脱性皮炎型、药物超敏反应综合征等类型。

其中，重症多形红斑型、大疱表皮松解型、剥脱性皮炎型和药物超敏反应综合征的病情严重、死亡率较高。

一旦发生药疹，应停用一切可疑的致敏药物。

同时多饮水，加速药物的排泄，并在医师指导下明确致敏药物并采取相应的*疗。对重型药疹以及伴有腹痛或休克的荨麻疹型药疹必须住院*疗。

由于药疹为药源性疾病，预防尤为重要。

临床用药中应避免滥用药物，尽量减少用药品种。

对于已知的致敏药物，应在病历卡上注明，避免再次使用；医师在处方前应详细询问药物过敏史，尽量避免再次用此类药物或与其结构相似的药物，以免交叉过敏。

患者也应牢记过敏的药物，主动向医师提供既往药物过敏史。

在药疹发生前常有一些前驱症状，若在用药后发生瘙痒、皮肤红斑、发热、全身不适等表现，应及时就诊，及时发现致敏药物并停药，避免严重不良反应的发生。用药前应严格执行操作规程，对青霉素、链霉素、血清制剂、普鲁卡因等药物应作皮试。

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