精准吸痰：老年呼吸病患者的福音

2016.02.27 来源: 互联网大字

一些患重症呼吸道疾病的老人，比如长期卧床，伴有意识障碍导致咳嗽、吞咽反射减弱或消失的病人，由于排痰能力下降，特别是ICU患者常使用人工气道、机械通气等，气道分泌物多，极易引发肺部感染。因为当气道通气发生障碍，支气管出现阻塞，空气不能进入肺部，而原来肺泡的空气又被吸收，所属肺部极度萎缩，极易发生肺不张，这时候就需要吸痰降低病人肺部感染的风险。

普通吸痰为盲吸下进行，一般只能清除大气道痰液，无法对黏稠部位进行针对性稀释，***低。北京世纪坛医院**建议：**吸痰是良方。

**吸痰就是纤维支气管镜吸痰术，利用纤维支气管镜可直视病灶部位，准确清除气道内炎性分泌物，其目标性强，创伤小，吸痰效率高，其吸痰范围可以扩至小气道，并能在直视下冲洗吸出痰栓，迅速改善患者呼吸功能，在危重病急救中发挥重要作用。但此种方法需要严格的护理知识：

纤维支气管镜吸痰术前护理

医护人员要仔细查看病情，心理护理：评估患者有无***过敏史、高血压病史、查看鼻息肉及鼻中隔弯曲等情况。病人术前4小时禁食禁水，避免检查中发生误吸，术前备好吸引器和复苏设备，以防术中出现喉痉挛和呼吸窘迫等。

纤维支气管镜吸痰术中护理

病人常取仰卧位，不能平卧者，可取坐位或半坐位（适用于呼吸困难、颈或胸廓畸形等不能平卧的患者）。具体操作是，调节呼吸机吸氧浓度为100%，纤维支气管镜经人工气道进入气管、支气管时注入2％利多卡因2-4ml进行气道表面麻醉。吸出痰液，并对痰栓以生理盐水冲洗吸出。留取痰液标本作细菌培养或视具体情况向气道注入抗生素、化痰药等，严格按照无菌操作流程进行，密切观察患者面色、生命体征、意识状态等，如出现心律失常或血氧饱和度明显下降等情况时，及时通知操作医生，停止操作，并作相应处理。

纤维支气管镜吸痰术后护理

病人术后2小时禁食禁水，防止误吸，病人采取半卧位进行病情观察。密切观察病人有无发热、胸痛、呼吸困难，持续心电和血氧饱和度监测，必要时复查血气分析、Ｘ线胸片。强化机械通气的呼吸道护理措施，包括吸痰、湿化气道、勤翻身拍背等。（干疗呼吸ICU李佳）

投稿作者：孤芳不自赏46

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