注意升高胆固醇的药

2016.02.26 来源: 互联网大字

血脂科普课堂（二十五）

有使胆固醇水平恶化的药吗？

任何升高LDL胆固醇的药物都可以使胆固醇水平恶化。同样，因为HDL胆固醇对LDL胆固醇的比率（好对坏的比率）也被认为是一个心血管疾病危险因素的预测因子，任何降低HDL胆固醇（好）的药物也被认为可使血脂问题恶化。

以下是升高LDL胆固醇的药物：

合成代谢激素类，包括睾丸激素，可升高LDL胆固醇。这类药用于几种情况，*常用于睾丸激素水平下降的男性。也包括类固醇激素，某些专业和业余运动员常滥用。

类视黄醇，用于某些皮肤科情况如银屑病、严重痤疮，可升高LDL胆固醇。

孕激素类，特别是计划生育法药物，能增加LDL胆固醇。因为常和雌激素合用，总体净效果（好对坏胆固醇的比率）可被忽略。

环孢霉素和其他用于器官移植受则的免疫抑制剂，要求仔细监测胆固醇水平。用于*疗人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的蛋白酶抑制剂也一样。

皮质类固醇，用于哮喘和某些风湿病，一般导致轻度LDL胆固醇升高。

糖尿病药物如噻唑烷二酮类（TZDs），如匹格列酮（Actos），美国目前**上市的TZD，和罗格列酮（文迪雅，限制运用）可增加LDL胆固醇水平。

利尿剂如用于*疗高血压的氢路噻嗪，在某些患者，可轻度增加LDL胆固醇水平（大约15%）。

许多以上提及的能增加LDL胆固醇水平的药物，同时也降低HDL胆固醇水平。一些老的用于*疗心脏病的β-受体阻滞剂心得安，以及用于各种精神情况的酚噻嗪系药物，可降低HDL胆固醇。皮质类固醇和匹格列酮类有增加HDL胆固醇趋势，这种效果抵消了对LDL胆固醇的负面影响。

以上药物，一定要根据“*佳风险-得益比”原则，在专科医生的指导下服用。

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