顺产时如何抓住侧切和缝合的最佳时机

2013.01.30 来源: 互联网大字

顺产时是否阴侧切要怎么判断呢?除了通过B超大致测出胎儿的头的大小，还需要医生能够在顺产看到头的时候迅速判断是否需要侧切。如果判断不及时很有可能会耽误阴侧切的*佳时机。

怎么样找*佳侧切*佳时机?

切开时机：医师在看到胎头快露出**口时，就会在**时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂，然后再决定要不要施行会阴切开术;如果医师判断产程很顺利，即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，就可避免手术

操作：取膀胱截石位，采用双侧**神经阻滞麻醉，当宫缩时，左手中、示指深入**内撑起左侧**壁，用会阴侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴。但如会阴高度膨隆时，剪开角度为60°～70°，以免损伤直肠。切口一般为4～5cm，切开后应用纱布**止血，必要时钳夹结扎止血。

会阴侧切后如何缝合?

缝合时机：胎儿生出后，即可进行修补手术。

操作：按解剖层次逐层缝合，缝合前先用0.2%甲硝唑溶液冲洗会阴切口，**内置纱布卷，用0号铬制肠线从切口顶端上0.5～1.0cm处开始连续缝合**黏膜至处女膜内环处打结，深部应包括部分黏膜下组织，同样肠线间断缝合肌层，达到止血和关闭死腔的目的。同样肠线间断缝合皮下脂肪组织，*后用00号铬制肠线连续皮内缝合。

缝皮时，自切口顶端约1.0cm处进针打结，再向下沿切口左侧皮缘进针至顶点0.2cm处出针，再以同等针距沿右侧进出针，与左侧对称，即“U”型缝合。使顶点两侧皮缘对合严密，再沿两侧切口皮缘针距约0.5cm连续皮内缝合至处女膜外环处打结。缝合结束后，常规做**检查，取出纱布卷及残留纱布，用0.2%甲硝唑溶液浸湿纱布敷于创面。本组520例行会阴侧切患者，切口均甲级愈合。

从侧切的及时性可以告诉我们，在选择生产医院的时候千万不要选择一些小门诊。以免造成**撕裂。

投稿作者：孤芳不自赏46

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