新生儿低血糖病因和治疗

2013.01.10 来源: 互联网大字

新生儿也会有低血糖?是什么原因导致新生儿低血糖呢?新手爸妈要怎么预防新生儿低血糖呢?下面就跟随小编一起往下看看今天我们对新生儿低血糖的*疗和预防带来了哪些**的见解。

新生儿低血糖症是新生儿期常见病、多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。

低血糖持续或反复发作可引起严重的中枢神经病变，临床上出现智力低下、脑瘫等神经系统后遗症，有些营养不易被吸收的新生儿直至长大后也依然会持续这些症状。

新生儿低血糖的症状

新生儿出生后血糖浓度有一段自然下降继而上升的过程，并且许多低血糖的新生儿并无任何临床症状和体征，因此，长期以来低血糖的定义一直未**统一。

目前多数学者认为，全血血糖低于2.2mmol/L( 40mg/dl)应诊断为新生儿低血糖，而不考虑出生体重、胎龄和日龄。

大多数低血糖者无临床症状，少数可出现喂养困难、嗜睡、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、甚至惊厥等非特异性症状，经静脉注射葡萄糖后上述症状消失，血糖**正常，称“症状性低血糖”。

新生儿低血糖的病因

暂时性低血糖

指低血糖持续时间较短，不超过新生儿期。

葡萄糖储存不足，主要见于：

早产儿：肝糖原储存主要发生在妊娠的*后3个月，因此，胎龄越小，糖原储存越少;

围生期应激：低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之无氧酵解使葡萄糖利用增多;

小于胎龄儿：除糖原储存少外，糖异生途径中的酶活力也低;

其他：如低体温，败血症，先天性心脏病等，常由于热卡摄入不足，葡萄糖利用增加所致。

葡萄糖利用增加(即高胰岛素血症)，主要见于：

糖尿病母亲婴儿：由于宫内高胰岛素血症，而出生后母亲血糖供给突然中断所致;

Rh溶血病：红细胞破坏致谷胱甘肽释放，刺激胰岛素浓度增加。

持续性低血糖

指低血糖持续至婴儿或儿童期。

高胰岛血症：主要见于胰岛细胞增生症，Beckwith综合征、胰岛细胞腺瘤。

内分泌缺陷：如先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏，胰高糖素缺乏，生长激素缺乏等。

遗传代谢性疾病：

碳水化合物病：如糖原累计病Ⅰ型、Ⅲ型。

脂肪酸代谢性疾病：如中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏。

氨基酸代谢缺陷：如支链氨基酸代谢障碍，亮氨酸代谢缺陷等。

新生儿低血糖的*疗

由于并不能确定引起脑损伤的低血糖阈值，因此不管有无症状，低血糖者均应及时*疗。

无症状性低血糖并能进食者可先进食，并密切监测血糖;低血糖不能纠正者可静脉输注葡萄糖，按6～8mg/(kg.min)速率输注，4～6小时候根据血糖测定结果调节输糖速率，稳定24小时候逐渐停用。

症状性低血糖：可先给予一次剂量的10%葡萄糖100mg/kg(1.0ml/kg)按每分钟1.0ml静注，以后改为6～8mg/(kg.min)维持，以防低血糖反跳。每4～6小时监测血糖一次，并根据血糖值调节输糖速率，正常24小时候逐渐减慢输注速率，48～72小时停用。

低血糖持续时间较长者可加用氢化可的松5mg/kg，静脉注射，每12小时一次，或***(强的松)1～2mg /(kg.d)口服，共3～5天，可诱导糖异生酶活性增高，极低体重早产儿对糖耐受性差，输糖速率>6～8mg/kg/min易致高血糖症。

持续性低血糖：葡萄糖输注速率常需提高至12～16mg/(kg.min)以上才能维持血糖浓度在正常范围，还可：

静脉注射高血糖素0.02/kg，间断给药，或10μg/kg/h静脉维持;

高胰岛素血症可用二氮嗪，每日10mg/kg*大剂量<25mg/kg，分3次口服;

胰岛素细胞增生症则须作胰腺次全切除，先天性代谢缺陷患儿给予特殊饮食疗法。

新生儿低血糖的预防

孕妇合理进食是预防新生儿低血糖的关键措施。自然分娩的产妇在产程前后应适当进食，少食多餐，以富含热量的流食、半流食为主，如果汁、藕粉、稀面条、稀饭等。当产妇因情绪紧张、焦虑而缺乏食欲或畏惧进食时，可给予5%～10%葡萄糖静脉注射。

剖宫产的新生儿较自然分娩的新生儿更容易出现低血糖，这与孕妇禁食时间长和术中补盐多于补糖有关。对此，术前给孕妇注射5%～10%葡萄糖，可提高其产时血糖浓度，有利于改善宝宝对糖的需求。

此外，无论是自然分娩还是剖宫产的产妇，都应及早开奶，尽可能在产后30分钟就给孩子喂奶，同时产妇也应根据自身情况尽早进食，以降低新生儿低血糖的发生。

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