小儿急性痢疾最易与哪些疾病混淆

2012.12.28 来源: 互联网大字

小儿急性痢疾的症状都有哪些呢?小儿细菌性痢疾易与哪些疾病混淆呢?对这些问题假如还有不清楚的父母可以看看小编下面的文章哦。

小儿急性痢疾的症状

急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。除婴儿期较少见外，可见于各年龄期儿童，多发生在夏秋季，其他季节也有零星发病。因此，小儿在夏秋季有腹泻时，应想到急性细菌性痢疾的可能。一般患儿在发病前2～3天内有不吉包含史;或家庭成员中有人腹泻，有可能为传染源。

几乎所有患儿*先出现的表现都是发热。发热的高度不定，一般以高热多见。在发热的同时，相继出现胃肠道表现，如腹泻和腹痛。腹泻次数频繁，每日可多达10～30次，但粪便的量不多。典型的粪便为脓性(所谓白痢)，或脓血便(红为痢)，也可为粘液便，婴儿甚至仅表现为消化不良性**。腹痛部位多在脐周或左下腹，为阵发性。腹痛出现的同时伴有便意，排便完毕常觉又想排便，总有排不尽的感觉。这种情况称为“里急后重”，见于年长儿，婴儿则少见。其他胃肠道症状还有呕吐、腹胀、吃东西不香，但并不是每个患儿一定都有。

如患儿有上述表现，特别是有脓便或脓血便时，诊断急性细菌性痢疾基本无疑。但如无明显脓便或脓血便时，还应作粪便显微镜检查，如见到大量白细胞，或白细胞和红细胞兼有时，即可诊断为急性细菌性痢疾。所以，可疑为急性痢疾时，一定要取粪便作显微镜检查，而且仅凭一次显微镜检查无红、白细胞，往往不能**否定急性细菌性痢疾的诊断，应再次、甚至多次检查。要确诊为急性细菌性痢疾，还应作粪便细菌检查，因脓血便还可见于其他肠道疾病、甚至非肠道疾病。当粪便培养出痢疾杆菌时，即可*后确诊。要注意用于作细菌培养的粪便是新鲜的，如存放时间过久，会影响粪便培养的结果，当然就会影响正确的诊断了。

小儿细菌性痢疾易与哪些疾病混淆?

细菌性痢疾以脓血便为其特征。但是仅凭脓血便诊断菌痢，误诊率可达30%左右。*容易与以下肠炎相混淆：

1.侵袭性大肠埃希杆菌(EIEC)肠炎本病发病季节与病症极似菌痢，也表现为发热、腹泻、脓血便，也发现有类似中毒型痢疾的表现。鉴别需依据粪便培养，培养结果：痢疾杆菌阴性，发现有大肠埃希杆菌，再用此大肠埃希杆菌菌液滴入豚鼠眼结膜囊内24h后如发现豚鼠结膜充血有炎症反应，即可确诊为侵袭性大肠埃希杆菌。

2.空肠弯曲菌肠炎本病发病季节与临床经过也类似菌痢。多见于3岁以上小儿。症状表现发热、腹泻，先为稀便，以后可表现为脓血便，类似痢疾。鉴别需依据粪便培养。采用微需氧43℃培养法，可培养出空肠弯曲菌。

3.沙门菌肠炎以小婴儿多见，粪便多样化为其特点，开始为稀便，以后可表现为黏液、脓血便。易误诊为菌痢。鉴别*先发病年龄不同，痢疾多见于3岁以上儿童，小婴少见。准确鉴别需依据粪便培养。

投稿作者：孤芳不自赏46

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