妇产科医院成功救治两名镜像综合征产妇

2015.05.12 来源: 互联网大字

镜影综合征(mirror syndrome)是一种临床罕见的妊娠期特发的综合征。一百多年前，Ballantyne*次描述了这类妊娠期特有的以胎儿、胎盘严重水肿、相继出现母体水肿并进行性加重及类似重度子痫前期临床表现为特征的疾病，该病会导致母、胎死亡率的严重升高。由于临床上由于对镜影综合征认识有限，故极易出现漏诊或误诊。

而近日，当25岁的郑女士全身肿胀的出现在医生视野，并且超声提示胎儿水肿时，“镜像综合征”就从一个教科书中的形象描述转化成了现实惊心动魄的挑战。孕妇郑女士在我校附属妇产科医院建大卡时被查出贫血症状，加之郑女士血型和丈夫血型极易发生ABO溶血，综合以上病症，诊疗组**建议郑女士尽快去消化科和内分泌科就诊，并进行血清抗体的监测，以尽快评估可能溶血的严重性和查找贫血的原因。

而当中孕期B超筛查的时候检查发现郑女士单胎颈项软组织增厚时，诊疗组医生则严肃建议她尽快去进行羊水穿刺检查，以排除染色体方面的疾病和危险。但遗憾的是，这样一系列及时规范有效的建议均被郑女士忽视了。而对郑女士来说，却连续两次错失了了解母婴病因(贫血的原因和胎儿染色体异常的情况)和提前干预的机会。

而当郑女士在中孕期出现下肢水肿时，情况就变得不同了，她常常活动时发生气短，这往往休息后能缓解，而到了孕晚期郑女士身体水肿的情况就更加严重了，下肢及腹部均出现不同程度的水肿，且每日有2-3次宫缩。当郑女士就诊时，她的前期症状引起了诊疗组**的密切关注。在产科，任何一个细微的症状都可能导致远期危害的发生，“产科处处是地雷”。“动态监测并马上进行一系列检查”。诊疗组**坚定的说。

在检验科和超声科的协助下，检查结果很快出来了：患者有高血压和多个蛋白尿，这是重度子痫前期的症状;由于蛋白流失孕妇出现了低蛋白血症;持续的贫血仍然存在，胎儿还存在有胎儿宫内生长受限(IUGR)，除此之外，孕妇和胎儿都有水肿症状。**全面细致的评估揭示了母胎之间的三个共同点：水肿、体腔积液、全身状态差。结合其他临床表现，诊疗组**高度怀疑郑女士患了产科罕见的病症——镜像综合征。

孕32周，不管是终止妊娠还是继续*疗，对母胎和**都是极大的挑战……而动态的监护基线提示此时胎儿有宫内缺氧征兆。由于胎盘、胎盘都有水肿症状，诊疗组**在*短的时间内紧急制定了新的*救策略。“迅速终止妊娠”。诊疗组、手术室医护人员紧急为郑女士行剖宫产术，术中可见胎儿肤色已呈灰白，胎儿取出的一刻，诊疗组医护人员终于松了一口气，这是一场与生命赛跑的漫长接力跑，稍晚一刻，母婴生命都危在旦夕。

据悉，妇产科医院高危病房成立迄今，已经收*并成功*愈两例镜像综合征的患者。产科医护人员用自己**的医疗技术和高尚的医德，为母婴健康带来了一篇蓝天!

投稿作者：孤芳不自赏46

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