生活门诊：为什么我的孩子突然不说话？

摘要：一系列事件的发生，让小聪渐渐的变得沉默寡言。而在老师和家长终于注意到时，原本活泼好动的十岁的小聪已经**和任何人说一句话！

刚见到小聪时，他正像只小跟屁虫样跟在汪医生身后一步远的地方，一声不吭。汪医生带着我们找到一间空的活动室坐下，特地的，还让小聪坐在我的对面。这个时候，我才得以仔细的看看小聪：和普通的十二岁男孩有些不一样，小聪瘦得厉害，尖尖的下巴，细长细长的胳膊和腿，站起来时候该有一米五的个子了，因为发育得比较早，小聪身上的毛发都比较浓密，眉毛粗粗的，皮肤也因为汗毛重的缘故显得有些黑。这样的一个瘦精瘦精的男孩子，又是这样的一个年纪，按说该像只小猴子般活泼精灵，然而坐在我面前的小聪，非但让人觉得他很腼腆，甚至，表情还有些呆滞。实际上，小聪的情况更为糟糕，在来到广州市白云心理医院接受*疗之前，他已经整整两年没有说过一句话！

十岁顽皮孩子突然变“哑巴”！

小聪出生在广东省广宁县一个普通家庭里，父亲常年跟着施工队在外做工程，母亲是个文化不高的家庭主妇，负责在家照顾小聪和比他小5岁的妹妹。一年级时候的小聪聪明伶俐，语文数学考试都拿100分。上了二年级后，小男孩好动的个性开始显露，上课与同学说话、搞小动作，成绩也开始下滑，三年级、四年级，小聪的语数平均分节节下落，只有六、七十分了。小聪心里很着急，可是却总也管不住自己，而在这期间，还发生了两件对小聪影响很大的事情。

从二年级开始，不知是何原因，周围的同学开始叫小聪“傻子”，小学生间相互的叫外号本来很常见，但这**侮辱性的外号对敏感的小聪来说伤害*大，特别是在他的成绩不断下滑的时候，“傻子”的称谓更是特别的刺耳！小聪不止一次的向老师、父亲反映过同学们叫他“傻子”的事情，可悲的是，这竟然没有引起老师和家长足够的重视，孩子间的侮辱性行为一直没有得到有效的制止。

如果说老师在外号事件上无作为的话，而另一件事情，老师的处理方式却是大大的伤害了小聪。因为上课开小会、做小动作屡教不改，老师一怒之下将原本坐在教室第二排的小聪调到了*后一排，这让自尊心**的小聪深受打击。

一系列事件的发生，让小聪渐渐的变得沉默寡言。而在老师和家长终于注意到时，原本活泼好动的十岁的小聪已经**和任何人说一句话！

孩子到底哪里出了毛病？

因为无法与人沟通，小聪只能休学在家。焦急的父亲带着他到医院做检查，结果是发音系统一切正常，小聪的身体没有任何问题，可就是不能说话！根据医生的指引，父亲带着小聪来到当地医院的心理科求诊，但由于各种原因，小聪只接受了心理门诊*疗，医生开了些抗抑郁类药物让小聪带回家服用，却丝毫不见效。

眼见着原本活泼，甚至是顽皮的儿子整整两年一声不吭，父亲终于放下工作，带着小聪来到广州求医。在医生的建议下，小聪办理了住院手续，在广州白云心理医院正式接受心理*疗。

“刚来的时候，小聪非常不习惯，常常因想家而哭，可即便是哭，他也只是张着嘴巴，声音发不出来。”负责小聪心理*疗的汪医生向我们讲述了小聪刚入院的情况：“考虑到孩子两年没有说话，我们*先给他做了身体检查，发现声带等发音器官都没有任何问题，于是，我们开始介入心理*疗。”由于是*次接触这样的病例，白云心理医院的医生们也十分谨慎。

在经历了*初的不适应后，小聪慢慢的习惯了环境的变化。由于年龄较小，病情特殊，医院特别的在心理*疗方面给予小聪更多的照顾。除了正常的药物*疗外，主*的心理*疗师汪正安医生每天都会和小聪进行至少一个小时的面对面的心理*疗，并时常的带着小聪到户外去进行轻度运动，放松心情。因为担心小聪太久不说话，语言功能退化，汪医生还指导护士帮助小聪慢慢地进行发声练习。渐渐熟悉了环境，对汪医生以及护士产生信任感的小聪，奇迹般的在入院仅仅一周后打破了整整持续了两年的沉寂！

“*开始我们试着拿一些简单的小册子给小聪读，小聪自己站在那里，看着册子，嘴一张一合，可就是没有声音。我们都很担心，可读了一阵子，小聪开始能够发出一些沙哑的声音，虽然浑浊不清，但至少，有声音了!我们都很高兴，于是继续的鼓励他……”说起小聪终于开始发声时候的情景，汪医生仍是一脸兴奋：“渐渐的，小聪的发音清晰了些，能听见他是一个字一个字的在念，虽然他念得很慢很慢，很多字也没法听得清楚，但是，这是多么大的一个进步！现在，小聪入院快一个月了，基本上日常的，不太复杂的交流已经能够实现了，小聪还很爱唱歌，经常在活动室里面自己拿着麦克风在唱，是吧，小聪！”说到这里，汪医生向小聪扬扬头，小聪腼腆地笑了笑。

“虽然小聪现在的情况比从前有了很大的进步，但是，实际上他内心深处根本的问题尚未得到真正的解决。”汪医生慢慢收起笑容，无不担忧的说：“虽然通过这一段时间的沟通、*疗，我们得知了部分引发他产生语言障碍的原因，但很显然这只是一小部分，而且是属于在学校发生的部分，而更深刻的家庭方面的原因我们仍是未知。每次和小聪聊到家里的事情，他基本又回复到一个沉默的状态，不仅如此，在我们问他一些关于他个人感受的问题时，他也总是沉默。”说到这里，汪医生脸上露出了些许无奈：“原本我们还想从父母方面了解小聪在家的状况，可因为家离得远，我至今没见过小聪的母亲，而他父亲常年不在家，很多状况也说不清楚。这对我们的*疗是很不利的一个状况，下一步，我们打算通过更多的办法，从家庭方面着手，去分析小聪病症的根源。仅就目前掌握的情况初步判断，小聪之所以长时间不说话，是由于遭受外界刺激引起的应激性障碍，引发缄默症状。”

而对于小聪的*疗，虽然目前来看成效不错，但汪医生仍是非常担心：“由于经济上，和一些别的原因，在看到小聪开始说话后，小聪的父亲就很想让小聪出院回家。但是，实际上很多根源问题我们还没有搞清楚，并且小聪还处在恢复的初期，如果这个时候改变环境，从医院这个受到很多保护、关心、照顾的环境转换到几乎没有太多防护措施的社会环境，比如学校，如果再次发生类似外号事件、老师责罚等事情，这对小聪的打击很可能比之前还要大，如果再因此出现病症，再想*疗恢复，恐怕会难上加难。所以我们现在也在努力的和家长沟通，希望小聪能够在这里接受三个月的*疗，我想这样的一个*疗时间，对小聪现在的状况是比较合适的。”

什么是缄默症？

作为特种症状的缄默，指言语器官无器质性病变，智力发育也无障碍而表现沉默不语。本症一般无脑器质性原因。目前认为，是因精神因素作用于具有某些人格特征的儿童而产生的，可能与以下几个原因有关——

1、病前具有性格特征

患儿病前往往具有敏感、胆小、害羞、孤僻、脆弱、依赖等性格特征，患儿的父母常有人格异常和精神障碍。

2、发育成熟延迟

患儿虽然已经获得语言功能，但开始说话的时间比正常儿童要明显延迟，且常常伴有其他语言问题。还常伴有功能性遗尿、功能性遗粪等其他发育性障碍，其中部分患儿的脑电图表现为不成熟脑电图及其他异常变化。

3、心理社会因素

患儿早年常有情感创伤的经历，如家庭矛盾冲突、父母关系不和、父母分居离异、父母虐待儿童、家庭环境突变等，有些患儿就是在家庭环境变迁或一次明显的精神刺激后发病。

如何判断孩子是不是患上缄默症？

对于孩子缄默症的准确诊断相当困难，需要一个全面的检查评估，包括神经系统检查、精神心理检查、听力检查、社会交流能力检查、学习能力检查、语言和言语检查以及各种相关的客观检查。目前，美国有关专家认为有5个临床特征可作为诊断依据——

1、在需要言语交流的场合“不能”说话，而在另外一些环境说话正常。

2、持续时间超过1个月。

3、无言语障碍，没有因为说外语(或不同方言)引起的言语问题。

4、是由于入学或改变学校、搬迁或社会交往等影响到患儿的生活。

5、没有患诸如自闭症、精神分裂症、智力发育迟缓或其他发育障碍等发育或心理疾病。

缄默症该如何*疗？

当家长发现孩子有缄默症症状时候，切不可轻视，而应该及时带孩子到专业的心理*疗师处寻求帮助，延误将有可能使得孩子病情加重，增加恢复难度。

编辑手记

在我面前的小聪，乍一看是那样一个普通的，不过是暂时安静的孩子，也许在下一秒钟，他就会像只小猴子般蹦起来，并且大叫一声，只为了坏坏地把大家都下一跳！可小聪一直那么静静的坐着，微微低着头。在汪医生的鼓励下，他终于抬起头，慢慢的问：“你叫什么名字？”脸上，眼睛里，都带着一种有些茫然的微微的笑意。当汪医生向小聪询问，能不能将他的经历告诉我时候，小聪先是摇头，可后来听汪医生说，这样做是为了告诉更多的人，要关心孩子，保护孩子，不让更多的孩子遭遇到他之前所经历过的事情的时候，小聪立马点了点头。多善良的懂事的孩子！

在听完汪医生对小聪经历的介绍后，诚然，造成小聪患病，有小聪自身性格方面的缺失，然而，为什么没有谁能够及时的发觉，而让可怜的孩子痛苦了这么久？而除此外，另有两个因素是需要我们严重关注的。一是学校因素。一但孩子踏入校门，那么他们童年很多的时光，很大部分的学习、社会交往都是在学校中进行的，学校就应该对孩子的成长负起重要责任。的确，孩子间叫外号的事情司空见惯，而老师严格的管教也在情理之中，但是，对于像小聪这样的极敏感的孩子，为什么在长达几年的时间里，都未能得到老师的格外关注？是学生太多了老师管不过来？还是现时的教育目的仍是培养出能考高分的好学生，却忽视了孩子心理的健康成长？而第二个因素则是家庭。的确，如今大人们的工作实在是太忙太累，很多父母都无法抽出更多的时间陪伴孩子成长，这使得现如今占大多数的独生子女们更加的孤独，因而他们可能产出心理问题的几率大大增加，然而，家长们在有限的与孩子共处的时间里，仍是以成绩如何去判断孩子的状况，那么孩子的心理健康到底有谁会去关注？

也许小聪的例子只是极少数的个案，但我们仍能看到从其中折射出来的问题，如何才能够使得孩子的心理与身体一样的健康成长？这仍是个发人深省的问题，需要整个社会共同的关注！

投稿作者：孤芳不自赏46