2012年重庆职工医保报销区县不会再比主城低

2011.08.02 来源: 互联网大字

华龙网讯2012年，重庆市全市城镇职工医疗保险将由现在的31个标准统一为一个标准。昨日，市**公众信息网对《重庆市关于加快实行城镇职工医疗保险市级统筹的意见》进行了解读，目前，全市城镇职工基本医疗保险共分为31个统筹区，不同统筹区医疗保险待遇存在差异，而统一为一个标准后医疗保险待遇*高。

职工医保待遇有31个标准

市人力社保局有关负责人称，从2000年开始，我市建立了城镇职工医疗保险制度，当时全市城镇职工基本医疗保险共分为35个统筹区，其中主城6区为市级统筹区，其他各区县为单*的统筹区。2008年，渝北、巴南、北碚和双桥4区纳入了市级统筹范围。目前，全市仍有31个统筹区。

截至今年11月底，我市城镇职工医保参保人数达到380多万人，其中市级统筹区有230多万人。

“31个统筹区，意味着380多万参保人员所享受的医保待遇有31个标准。”市人力社保局有关负责人说。

主城实际报销比例高19%

“不同统筹区医疗保险待遇存在差异。”市人力社保局有关人士表示，以2009年的数据为例，市级统筹区医保基金人均报销额比非市级统筹区平均水平高一些。同时，市级统筹区特病门诊实际报销比例为76%，比其他30个统筹区的平均水平高19%。

除了医保待遇差别外，31个统筹区导致了参保人员在统筹区外就医、购药，无法直接**实时结算。看个病，要么“垫支”，要么就得“跑腿”。

“此外，医保基金抗风险能力弱。”该人士表示，各统筹区参保人数和基金累计结余分布不均，有的统筹区参保人数仅占全市总参保人数的0.3%，基金比重仅占0.24%，且各统筹区彼此*立，不能相互调剂使用，基金抗风险能力较弱。

8区县试点医保异地结算

据悉，2012年，我市城镇职工医保待遇将由现在的31个标准统一为一个标准。

“这个标准就是目前的市级统筹区标准。”该人士表示，其他30个统筹区要在2012年前，调整当地医疗保险政策，完成缴费标准、待遇标准、药品和医疗服务项目目录及信息网络等方面与市级统筹区的统一，纳入市级统筹。

届时，异地就医难的问题也就解决了。目前，我市已在永川、潼南等8个区县推行了职工医保异地就医结算试点工作。

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