什么样的孕妈妈可以选择剖腹产?

2017.04.20 来源: 互联网大字

孕妇在生产时，可以选择不同的分娩方式。那么，什么样的孕妈妈可以选择剖腹产?

一、什么样的孕妈妈可以选择剖腹产?

1、骨盆过窄：

产妇如果有骨盆结构上的异常，比如小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症患者，由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过，故应该采取剖宫产。

2、胎儿过大：

*大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克，产前检查时，如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克，能以自然生产方式娩出的机会很小时，也可以安排剖宫产，以避免发生难产。

3、胎位异常：

横产位、臀产位、斜位。胎头和骨盆腔不是相对的，也就是说产妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄的，但因为胎儿的头太大，不能顺利的通过产道的，也都适用于剖腹产。

4、胎儿窘迫：

胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期，特别是后期及阵痛之后。胎儿窘迫的原因很多，例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便，或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症。

5、前胎剖宫生产：

子宫有疤痕的女性，可能是因为之前已经生过一胎了，应该选择剖腹产。一般来说，一次的前胎剖宫产后，的确会增加近1%的子宫破裂机会。

若是直式的子宫剖开方式，则子宫破裂的机会则会增加4倍左右，因此，多数妇产科医师及产妇会在前胎剖宫产的前提下，在进入产程之前安排好手术时间。

6、多胞胎的：

如果产妇怀的是双胞胎的，在各项检查中都正常，并且胎儿的胎位都是正常的，就可以尝试一下顺产。如果是三胞胎或更多胎的孕妇，应该先考虑剖宫产。

7、产程迟滞：

如果有明显的产程迟滞情况发生，却仍然勉强选择经**分娩，可能会对胎儿或母体造成伤害，因而必须实施剖宫产手术。

遇到这种情况的产妇*辛苦，因为阵痛已经持续了一段时间，才不得已改为剖宫产，等于是产前阵痛和术后痛都必须经历，共痛了两次。

8、胎盘因素：

胎盘的位置及变化与生产方式也有关系，比如胎盘位置太低，挡住了子宫颈的开口，前置胎盘或是胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等，都是剖宫产的可能原因。

9、母体不适合**生产：

如果母体本身有重大疾病，比如子痫前症或严重的内科疾病(心脏病等)，经医师评估无法进行**生产者，也需要选择剖宫产。

二、剖腹产应该注意什么

1、母体方面：骨盆狭窄阻碍产道;有剖腹产史;产前出血，为前置胎盘或胎盘早期剥离;妊高症或心脏病;生殖道有感染。胎儿方面：胎位不正;胎儿过大，头盆不称;胎儿宫内窘迫，胎心音发生变化或胎儿缺氧;多胞胎怀孕。

2、术前检查：术前要做一系列检查，包括孕妇体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、现在体检结果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒，以确定孕妇和胎儿的健康状况。

3、剖腹产手术准备：住院时间由医生根据胎儿情况决定，按约定时间在手术前**住院，以接受手术前的准备。手术前夜晚餐要清淡，午夜12点以后不要再吃东西，以**肠道清洁，减少术中感染。术前测生命体征，听胎心，胎心在120～160次/分为正常。确认身上没有饰品，备皮、取血、插尿管，送进手术室。

4、消毒麻醉：消毒范围从胸骨以下到大腿上1/3处。选择硬膜外麻醉，麻醉师通常都会在腰椎第3～4节之间，轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放，准妈妈依然保持清醒状态，但痛觉消失。

5、手术：开始医生会在下腹壁下垂的皱褶处，做一个15～20cm的横切口。第二个切口会在子宫下段，可以减少对子宫体的损害，减少再妊娠的危险。纵切口只在紧急时使用。羊膜打开后，胎儿和胎盘就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出，会用手掌**你的宫底。

6、新生儿处理：将新生儿擦干，吸出口鼻中的黏液。儿科医生会给他查体，做出评估生存能力的APGAR评分，包括心跳、呼吸、反射、肌张力、肤色。量体重、身长、头围，扣下新生儿的**个脚印，就可以抱给他的父母了。

7、手术结束：给产妇做子宫和皮肤的逐层缝合，伤口皮肤对合后做包埋缝合，缝线成分人体可以吸收，从外表看来只是一道细线。伤口大约五六天后可以愈合，如果不是瘢痕体质，以后伤疤就像皮肤的一道皱褶。

8、术后注意：

①采取侧卧位，使身体和床成20 ～30角，这个姿势可以减轻对切口的震动和牵拉痛。

②大约3、4个小时后知觉就**了，可以练习翻身、坐起，24小时后拔掉导尿管，下床慢慢活动。

③术后6小时内应禁食，以后逐步增加食量。

④术后5、6天可以出院，注意**出血量，会比自然产多1～3倍，如果不适及时通知医生。

什么样的孕妈妈可以选择剖腹产?希望小编的讲解有帮到你。

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