中西医结合治疗心衰现状！

2016.02.28 来源: 互联网大字

心衰是一种**严重的心血管疾病，具有较高的死亡率。除了易造成患者猝死之外，还有诸多的并发症，严重危害着人类的健康，目前*疗心衰采用药物、介入及手术*疗改善心肌缺血等一般*疗。

随着医学研究的不断推进，现代医学对心力衰竭病理生理的认识和*疗对策有了显著进展，中医与西医进行巧妙结合，为我们阐述了中西医结合*疗心衰的现状。

既然要讨论中医*疗心衰，就要从中医的角度出发来思考问题。中医认为，心衰疾病属本虚标实之证，临床表现多虚实夹杂，*疗原则主要是益气温阳活血利水。目前，中西医结合*疗心衰现状是采用辨病与辨证相结合的方法，在西医常规*疗的基础上，加以***疗。主要包括辨证分型论*，专***，专方专药论*和**注射剂*疗四个方面。

根据中医对心衰的*法，益气*法所占的比例最大。现在西医和中医都有各自的*疗指南，但是还未出现能同时被中医和西医普遍接受的将中西医结合的*疗指南。目前，中西医结合*疗心衰的方案中，主要分三个层面。

第一，按心衰不同病期来选择*疗方案。在稳定期以*本为主，在急性加重期则强调*标，以利尿为主。

（1）稳定期：多见"气阴两虚"、"气虚血瘀"、"心肾阳虚"和"肾精亏损，阴阳两虚"等证候也可见到数脏同病（"心肺气虚"、"心脾不足"、"心肝血瘀"等）。

（2）急性加重期：常因多种诱因（痰热壅肺、肝阳暴亢、心脉痹阻、饮食过咸等）而出现 "痰浊壅肺"、"心血瘀阻"、"阳虚水泛"、"阳虚喘脱"等证候。

第二，从病因的角度来选择*疗方案。如冠心病和高血压分别选择不同的*疗方案。

（1）冠心病多兼痰瘀，证候常见气虚夹痰、心脉瘀阻或痰瘀互结等，易合用瓜蒌薤白类方或温胆类方，并加用活血通络之品。该类患者常伴有血脂紊乱，可加用具有调脂作用的药物（如首乌、泽泻、决明子等）以辨病用药。

（2）高血压心脏病患者素体多有"阴虚阳亢"常需合用平肝潜阳法。

（3）风湿性心脏瓣膜病患者多伴房颤，易并发动脉栓塞等，*疗上加用活血通络之品。有风湿活动时，还应重视祛风胜湿，宜痹止痛。

（4）扩张性心肌病患者以心肌收缩无力、心室整体收缩明显减弱和左室射血分数低下为特征，且常伴严重心律失常，可酌选中医痿病方药，并注意养心安神、通阳复脉。

（5）肺源性心脏病患者多有咳喘咯痰、动则气急、口唇紫绀等，临证时要注意痰瘀同*。

第三，按不同心功能分级来选择*疗方案。

（1）心功能NYHA一级患者，可单纯给***疗。

（2）而血流动力学稳定的NYHA二级，三级的患者，给予基础*疗后，可以中医药*疗为主。

（3）如果是NYHA四级或者血流动力学不稳定的NYHA二三级患者，则以中西药并重除基础*疗外还需加改善血流动力学药物，以维持血流动力学状况稳定。

因各种原因无法接受西医*疗的患者，均可给予中医药辩证*疗，可不同程度获益。但对于难*性心衰多有利尿剂抵抗、严重低蛋白血症或难以纠正的严重心律失常等，中、西药物疗效均差，应及时考虑机械或外科*疗。<

投稿作者：孤芳不自赏46

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