心脏支架的故事：把堵住的动脉撑开

2016.02.26 来源: 互联网大字

上接：心脏支架的故事：《让医生看见你的心》

通过不断的努力，1960年，心血管导管介入术已经是诊断心脏病不可或缺的工具，并且在各发达国家的大医院开展起来。

但是当时即使可以清晰看见病人有着严重的冠脉狭窄，也无法进行干预，只是起一个诊断作用。看见病人依旧痛苦不堪，医学家们心急如焚，就有人突发奇想，既然冠心病的发病是因为冠脉堵塞了，那我们拿一个东西把它扩开，狭窄解除了，是不是冠心病就能*愈了呢？

1964年，Dotter和Judkins医师*先提出了冠状动脉成形术的概念。到1977年，随着工程学和材料学的进步，该理论成为现实，Gruentzig医师在瑞士苏黎世实施了世界*例PTCA并获得成功，**了冠心病的介入*疗时代。

1974-1977年间，他用自制的球囊先后在外周血管扩张实验并获得成功，他试图自制一个微型的球囊用于冠脉的扩张。但他所在的Zurich大学不给他任何支持，很多大学教授嘲笑他精神异常，但面对这样的压力，他执着追求，*终进行了人类历史上**例的PTCA术。1983年，我国也开展了**例PTCA术。

这项革命性的技术在当时改变了冠心病的*疗策略，全世界欢欣鼓舞，认为已然攻克了冠心病。但临床结果表明，球囊扩张当时确实很快解除了狭窄，改善了症状，但是随后发生的血管弹性回缩往往使得冠脉再次狭窄，同时扩张球囊时常引起内皮剥脱，进而使得血小板与内皮下基质接触聚集，引起急性冠脉栓塞。

PTCA扩张后半年的再狭窄发生率接近50%。冠心病依旧只得到了部分解决。这个时候随着医学的急速发展和药物介入等技术的进步，急性心肌梗死半年死亡率降到30%，比起之前的90%的死亡率已经是大大的前进了。

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