合肥城镇职工医疗保险报销比例与报销范围

2014.10.11 来源: 互联网大字

一、合肥城镇职工医疗保险住院起付标准(门槛费)

参保人员应持本人社会**卡到**医疗机构就医*次住院，在医保范围内，本市一级(及以下)、二级、三级医院住院门槛费分别为200元、400元、600元。

二、合肥城镇职工医疗保险住院医疗费报销比例

在医保范围内，一个年度内，参保人员住院医疗费在门槛费以上、至6万元以下的部分，个人承担比例分别为一级医院6%、二级医院8%、三级医院10%;退休人员及工作年限满30年以上的在职职工，个人承担比例减半。6万元至30万元个人承担比例为4%，30万元以上部分基金不予支付。

三、合肥城镇职工医疗保险基本保险不予支付费用的诊疗项目范围

(一)服务项目类

1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

2、出诊费、检查*疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，**优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

(二)非疾病*疗项目类

1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等;

2、各种减肥、增胖、增高项目。

3、各种健康体检。

4、各种预防、**性的诊疗项目。

5、牙科整畸、牙科烤瓷。

6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类

1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光*疗仪等大型医疗设备进行检查*疗项目

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

3、各种自用的**、**、检查康复和*疗器械。

(四)*疗项目类

1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植

3、近视眼矫形术

4、气功疗法、音乐疗法，**性的营养疗法、磁疗等辅助性*疗项目。

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